如何做胸外心臟按壓

胸外心臟按壓是心臟停跳時(shí)采用人工方法使心臟恢復(fù)跳動(dòng)的急救方法。心臟停止應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，具體方法如下：

1、迅速將病人置于仰臥位，平放與地面或硬板上，解開衣領(lǐng)，頭后仰使氣道開放。搶救者跪（或站）在病人左側(cè)，先向病人口對(duì)口吹幾口氣，以保持呼吸道通暢并得到氧氣。

2、按壓部位為胸骨中段1/3與下段1/3交界處。

3、以左手掌根部緊貼按壓區(qū)，右手掌根重疊放在左手背上，使全部手指脫離胸壁。

4、搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按壓。按壓要平穩(wěn)，有規(guī)則，不能間斷，下壓與放松的時(shí)間大致相等。

5、按壓次數(shù)：成人每分鐘80-100次；兒童每分鐘100次；嬰兒每分鐘120次。

6、按壓深度：成人胸骨下陷4∽5厘米，兒童3厘米，嬰兒2厘米。

7、對(duì)兒童心臟按壓只需用一只手掌緊貼按壓區(qū)，嬰兒只用中指與食指在按壓區(qū)加壓就行了，位置要高一點(diǎn)，靠近乳頭連線中點(diǎn)上方一指。

8、在進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，要進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。只有一人搶救時(shí)，可先口對(duì)口吹氣2次，然后立即進(jìn)行心臟按壓15次，再吹氣2次，又再按壓15次；如果有兩人搶救，則一人先吹氣1次，另一人按壓心臟5次，接著吹氣1次，再按壓5次，如此反復(fù)進(jìn)行，直至有醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。

9、心臟按壓用的力不能過猛，以防肋骨骨折或其他內(nèi)臟損傷。若發(fā)現(xiàn)病人臉色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸心跳恢復(fù)，能摸到脈搏跳動(dòng)，瞳孔回縮正常，搶救就算成功了。因此，搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏、瞳孔等。

人工呼吸

1．口對(duì)口或(鼻)吹氣法：此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，抬高病人下頜，保持呼吸道暢通，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14一16次。

如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯?duì)口之間，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來(lái)處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電、溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)傷病人取俯臥位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張。

(2)救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣．然后慢侵放松回身使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14一16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。

檢查患者有無(wú)意識(shí)。如果確定已無(wú)意識(shí)，打110，120報(bào)案，同時(shí)回到患者身旁。120急救中心的可以提供電話幫助，幫助你完成CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))的程序。

將患者的頭往下傾斜，并聽聽患者有無(wú)呼吸。如果患者并未正常呼吸，將患者的鼻子捏起，并且用你的嘴巴蓋住患者的嘴，開始吹氣，直到你看到患者的胸膛起伏為止。吹兩口氣，每口氣維持兩秒鐘。

如果患者仍然沒有正常的呼吸、咳嗽或移動(dòng)，開始執(zhí)行胸腔按摩。壓下兩乳頭之間的胸腔1.5到2吋，以每分鐘一百下的速度來(lái)進(jìn)行連續(xù)15次的胸腔按壓。

繼續(xù)給予兩次的吹氣和15次的胸腔按摩，直到病人蘇醒為止。

注意：?jiǎn)稳薈PR和雙人CPR的速度是相同的。雙人CPR僅僅是將口對(duì)口人工呼吸和胸腔按摩的動(dòng)作分為兩人來(lái)進(jìn)行。

清除呼吸道中的阻礙物

--假設(shè)你在喉嚨或嘴巴看到任何異物，首先將異物移除。

1、看看患者是否可以呼吸或是咳嗽，如果不行的話繼續(xù)下面的步驟

2、反復(fù)使用腹部推擠(哈姆力克法)，直到異物去除為止。

3、胸腔按壓也可以用于過胖或是懷孕末期的患者上。

4、上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。如果成人或小孩失去意識(shí)，立刻進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))。

中毒急救

1、若經(jīng)由口腔中毒，首先要讓傷員的呼吸道保持暢通，確定中毒物質(zhì)及患者吃下的分量與時(shí)間。催吐可加速毒物的排泄，以指頭刺激傷員的懸壅垂、喉嚨，或給予飲水均可幫助嘔吐，但若傷員昏迷、歇斯底里或誤吞腐蝕性及石油產(chǎn)物等物質(zhì)時(shí)，則不宜催吐。催吐之后可使用活性炭幫助吸收大量物質(zhì)，最好使用水溶性的活性炭。給傷患喝水或牛奶，可以稀釋毒物，但若傷員已嚴(yán)重昏迷或歇斯底里則不宜給予任何飲水，此外，某些中毒病例，如農(nóng)藥或殺蟲劑中毒，不能讓患者飲用牛奶。

2、若經(jīng)由呼吸道中毒，則救護(hù)者首先要避免毒氣擴(kuò)散到自己身上，速將傷者送至通風(fēng)處，松開太緊的衣服，清除呼吸道異物，確定呼吸順暢，將病患身體拉直，使其側(cè)臥，若呼吸停止，則應(yīng)立即施行人工呼吸。

3、若經(jīng)由皮膚與黏膜中毒，則應(yīng)先以冷水沖洗中毒部位，然后除去傷員的衣服，救護(hù)者不要直接觸碰患者，以免波及，若患者的呼吸器官已經(jīng)麻痹，則不可施行人口呼吸。若毒物侵入眼睛時(shí)，應(yīng)該迅速以大量的生理食鹽水清洗，并讓患者睜開眼睛持續(xù)數(shù)分鐘，以幫助流淚。

4、食物中毒的處理包括，將病患的嘔吐物或致毒物包好，送到醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)；其次，禁食、注射點(diǎn)滴以補(bǔ)充水份防止脫水。并應(yīng)密切觀察患者的生理變化。

5、若毒蛇咬傷，切忌驚慌奔跑，最好保持靜止不動(dòng)，而且最好能辨認(rèn)是被何種毒蛇咬傷，急救者要使傷員躺下，用彈性繃帶或手帕扎在傷口的上端（靠心臟處），每二十至三十分鐘放松一次，然后迅速就醫(yī)。若被有毒昆蟲咬傷，可以冷敷傷口，然后迅速送醫(yī)。

提供兩種急救方式：

1、擦浴法：

把發(fā)燒病人移到通風(fēng)處，用30%的酒精于四肢、頭部、額部、胸背部、股溝處擦浴，每次5-15分鐘，擦至皮膚發(fā)紅為止。有必要時(shí)每30分鐘擦拭一次，如無(wú)酒精可以白酒加少許水代替。

2、冰敷法：

以冰枕或以毛巾浸冷水敷于上述部位，冷敷每3-5分換一次。

灼傷急救

灼傷急救最重要的就是減少熱源對(duì)皮膚的作用灼傷后立即將傷口置于自來(lái)水下，以大量的冷水持續(xù)沖洗十分鐘以上，沖洗后必須馬上送醫(yī)急救，并保持平穩(wěn)，以免傷口腫脹或造成呼吸困難。必須注意的是，不要脫掉傷員的衣服，并勿在傷口上任意涂藥。

中暑急救法

在高溫或空氣悶熱的環(huán)境下最易產(chǎn)生中暑現(xiàn)象，中暑的程度分為三級(jí)：1、先兆中暑，患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)或活動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵愿?。2、輕癥中暑，除有上述癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈博快速等表現(xiàn)，體溫升高至38．5℃以上。3、重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種的表現(xiàn)，出現(xiàn)昏倒或痙攣，體溫在40℃以上，如不及時(shí)處理，易引起全身衰竭而導(dǎo)致死亡。   

急救步驟如下：

1、將病人移至通風(fēng)處休息，并解開其衣扣讓身體散熱。

2、補(bǔ)充水份：請(qǐng)為病人提供適足水份，如有出汗過多或臉色發(fā)白等情形，應(yīng)給予含鹽飲料。

骨折急救法

懷疑骨折卻無(wú)法從外觀判定，卻有任何疼痛或無(wú)法動(dòng)彈時(shí)，仍需以處理骨折方式急救。

1、搶救生命：保證意識(shí)存在，呼吸暢通。

2. 止血：如有傷口或開放性骨折出血，應(yīng)以干凈布巾包扎止血，但不可把骨頭外露處復(fù)回傷口內(nèi)。

3、固定：不可讓骨折部位脫節(jié)，亦不可試行復(fù)位用適當(dāng)副木來(lái)固定，用夾板固定患處附近及兩端關(guān)節(jié),夾板須超出兩端關(guān)節(jié)(無(wú)夾板時(shí),以硬板、竹板或折迭的報(bào)紙代替)。

4、快速運(yùn)送醫(yī)院

電擊急救法

強(qiáng)烈的電流通過人身體，可能造成暴斃或因休克而昏倒,身體也會(huì)有局部灼傷情形

1、切斷電源,確定傷者已絕緣。

2、喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車,并嘗試喚醒患者。

3、查看患者呼吸及心跳,若無(wú)呼吸心跳則實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)(灼傷稍后處理)。

4、灼傷范圍小而嚴(yán)重,所以讓醫(yī)師來(lái)處理。

5、送醫(yī)：為安全起見，都應(yīng)盡快送醫(yī)急救。

溺水急救

有人溺水時(shí)，千萬(wàn)不要貿(mào)然下水，以救水工具是較理想的方式，若溺水者仍有意識(shí)，最重要的便是設(shè)法使其頭部保持在水面上，施救者最好從背后靠近溺水者；若溺水者已失去意識(shí)，就必須讓他仰臥，并將頭部舉出水面，以保持呼吸暢通。

救出溺水者后，必須清除其口中穢物，若停止呼吸則施行口對(duì)口人工呼吸，若心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)該立刻進(jìn)行心臟按摩。為溺水者施救時(shí)不宜以毛氈包裹，保持涼爽以防因新陳代謝快速造成的缺氧。

施救者必須注意分辨溺水者喝入的是淡水或海水，以幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治時(shí)的判斷。

止血

正常成人的血液量約為體重的8%，男性略高于女性。若失血超過1500CC，很快就會(huì)導(dǎo)致休克。若嚴(yán)重大動(dòng)脈出血，可能在一分鐘內(nèi)就會(huì)死亡。

?提供以下四種止血法：

1、直接加壓止血法（靜脈出血）：以干凈布直接壓住傷口或傷口周圍(布濕后請(qǐng)換新)，盡量避免用手壓迫止血，以防細(xì)菌感染。